Anabolisten steroidien turvallisempi pistäminen

Keskity aina siihen mitä teet ja muista olla huolellinen. Älä koskaan pistä päihdyttävien aineiden alaisena. Muista myös pestä kädet saippualla aina ennen pistämisen valmistelua. Vähentääksesi infektio- ja hepatiittiriskiä, älä koskaan jaa pistovälineitä toisten ihmisten kanssa tai käytä välineitä uudestaan. 

Ota jokaiselle pistokerralle uudet steriilit välineet ja tarkista silmämääräisesti

• tuotteen kunto ja siisteys,
• etiketti (päivämäärä, vaikuttava aine, vahvuus),
• sisältö (onko lasinsiruja, muovinpalasia, värjäymiä, saostumia tai muuta poikkeavaa).

Jos tuote näyttää epäilyttävältä, mieti vielä kannattaako ainetta käyttää.

Varmista, että sinulla on kaikki lihaspistokseen tarvittavat välineet esillä:

1. Neula-astia. Myös esimerkiksi korkillinen muovi- tai lasipullo käy. Älä laita neuloja ja muita pistovälineitä roskiin tai muualle, missä niistä voi olla harmia muille.

2. Steriili 2–3 ml ruisku.

Kaksi steriiliä neulaa. Älä käytä yhtä ja samaa neulaa sekä vetämiseen että pistämiseen. Neula voi tylsyä ja neulaan voi jäädä lasinsirpaleita tai muovinpalasia. Neulan koko merkitään G (gauge) tai millimetrein. Mitä suurempi G, sitä pienempi on neulan halkaisija.

3. Yksi vetoneula, 18–23 G (1,2–0,6 mm), jolla vedät aineen ampullista tai pullosta.

• Esimerkiksi 21 G vihreä neula (ulkohalkaisija 0,8 mm).
• Voit käyttää suodatinneulaa vesipohjaisissa tuotteissa. Se estää mahdollisten lasinsirujen tai kuminpalojen siirtymisen ruiskuun. Suodatinneulaa ei suositella öljypohjaisiin valmisteisiin.

4. Yksi pistoneula, 20–25 G (0,9–0,5 mm), jolla pistät aineen lihakseen.

• Esimerkiksi 23 G sininen neula (ulkohalkaisija 0,6 mm).

5. Pumpulituppo tai puhdasta paperia.

6. Alkoholilappuja.

Jos tuote on ollut jääkaapissa, ota se huoneenlämpöön tai voit lämmittää öljypohjaista anabolista steroidia lämpimässä vedessä ennen pistämistä, jotta siitä tulee juoksevampaa. Valmistele pistopaikka ja välineet huolellisesti ennen pistämistä. Voit asetella välineet esimerkiksi siistille valaistulle pöydälle puhtaan liinan päälle.

Aineen ottaminen ampullista

• Ampulli on kertakäyttöinen umpeen sulatettu pieni lasipullo.
• Älä säilö avattua ampullia.

Vaiheet

1. Heilauta ampullia kevyesti tai napauta sitä. Näin lääkeaine kulkeutuu ampullin alaosaan.

2. Desinfioi ampullin kaula alkoholilapulla.

3. Avaa ampulli kuivalla liinalla tai paperilla, taittamalla pullon kaula merkitystä kohdasta. Varo ettet viillä itseäsi. Voit käyttää myös katkaisijaa.

Kuva: Ampullin katkaisu liinalla.

4. Käytä suodatinneulaa tai mahdollisimman pientä vetoneulaa. Näin mahdolliset pienet lasinsirpaleet eivät siirry  ruiskuun.

5. Aseta steriili neula ampulliin ja vedä mäntää, kunnes ruiskussa on haluttu määrä ainetta. Älä pistä kerralla yli 2 ml.

Kuva: Aineen vetäminen ruiskuun ampullista.

6. Pidä ruisku pystyasennossa ja napauta ruiskua sormilla, jotta ilmakuplat nousevat ruiskun yläosaan. Työnnä mäntää varovasti, jotta ilma tulee pois ruiskusta. Pienet ilmakuplat eivät haittaa.

7. Irrota neula ja laita se neula-astiaan.

Kuva: Neulan laittaminen neula-astiaan.

8. Vaihda ruiskuun uusi pistokohtaan sopiva steriili pistoneula.

Kuva: Käyttövalmis neula.

Huom! Pidä neulan suojus päällä niin kauan, kunnes alat pistämään.

Jos tuote on ollut jääkaapissa, ota se huoneenlämpöön tai voit lämmittää öljypohjaista anabolista steroidia lämpimässä vedessä ennen pistämistä, jotta siitä tulee juoksevampaa. Tarkista vesipohjaisen anabolisen steroidin kuiva-aineen ja nesteen sekoittuvuus. Paakkuja ei saa olla. Huom! Älä käytä hanavettä kuiva-aineen sekaan. Käytä injektionesteisiin käytettävää vettä. Valmistele pistopaikka ja välineet huolellisesti ennen pistämistä. Voit asetella välineet esimerkiksi siistille valaistulle pöydälle puhtaan liinan päälle.

Aineen ottaminen ruiskepullosta

Kuva: Ruiskepullo (lagenula).

Vaiheet

1. Pyöräytä pulloa kevyesti ylösalaisin.

2. Avaa ruiskepullon kansi.

3. Pyyhkäise kumipäällinen alkoholilapulla. Anna päällisen kuivua.

Kuva: Ruiskepullon kumipäällisen desinfiointi alkoholilapulla.

4. Työnnä steriili vetoneula tai suodatinneula kumin läpi ja paina pieni määrä ilmaa pullon sisään. Tämä helpottaa aineen vetämistä ruiskuun.

Kuva: Ilman painamista ruiskepulloon.

5. Vedä mäntää, kunnes haluttu määrä ainetta on ruiskussa. Älä pistä kerralla yli 2 ml.

Kuva: Aineen ottaminen ruiskepullosta.

6. Pidä ruisku pystyasennossa ja napauta ruiskua sormilla, jotta ilmakuplat nousevat ruiskun yläosaan. Työnnä mäntää varovasti, jotta ilma tulee pois ruiskusta. Pienet ilmakuplat eivät haittaa.
7. Irrota neula ja laita se neula-astiaan.

Kuva: Neulan laittaminen neula-astiaan.

8. Vaihda ruiskuun uusi pistokohtaan sopiva steriili pistoneula.

Kuva: Käyttövalmis neula.

Huom! Pidä neulan suojus päällä niin kauan, kunnes alat pistämään.

38–50 mm pituinen neula usein sopiva. Pakaralihaksessa on kaksi pistopaikkaa:

1. Vatsanpuoleinen pakaralihas (keskimmäinen ja pieni pakaralihas).

2. Selän puoleinen pakaralihas (ison pakaralihaksen yläulkoneljännes).

Kuva: Pakaran kaksi pistokohtaa.

Jos pistät seisten, huolehdi että lihas pysyy rentona. Aseta paino esimerkiksi toiselle lonkalle piston ajaksi. Voit myös pistää maaten kylkiasennossa tai istuen. On tärkeää, että pakaralihas on rentona.

1. Ventrogluetaalinen eli vatsanpuoleinen pakaralihas

Pistos menee keskimmäiseen tai sen alapuolella olevaan pieneen pakaralihakseen (gluteus medius ja minimus).

Kuva: Vatsanpuoleinen pakaralihas, sivusta ja takaa.

Suosi tätä paikkaa, sillä se on turvallisin paikka pistää. Isoihin hermoihin tai verisuoniin pistämisen riski on alueella pieni. Alueella on usein vähän rasvaa ja paksu lihas. Se on myös kivuttomin pistopaikka.

Huom! Oikean paikan löytäminen alkuun voi olla hankalaa. Voit pyytää toisen ihmisen avuksi löytämään oikean pistokohdan.

Miten löydän oikean kohdan?

Toisen ihmisen kanssa

Käytä luisia maamerkkejä paikan löytämiseen. Toinen ihminen asettaa kämmenensä (vasen käsi oikealle lantiolle tai oikea käsi vasemmalle lantiolle) lantion puoleisen reisiluun päähän (iso sarvennoinen), lonkkanivelen kohdalle (1).
Aseta etusormi lantion etuosan luiseen kohtaan, suoliluun etuharjanteeseen (2). Levitä muita sormia lantion yläreunaa kohti (3). Peukalo osoittaa etureittä kohti. Injektion antokohta on V-kirjaimen muotoinen alue sormien välissä

Yksin

Tunnustele reisiluun isosarvennoinen (1). Tunnustele sormin suoliluun etuharjanne (2) ja suoliluun harju (3), eli lantion etumaisin ja korkein luinen kohta. Pistoalue muodostuu näiden kolmen pisteen muodostamasta kolmiosta.

Kuva: A) Luiset maamerkit: 1. Reisiluun iso sarvennoinen, 2. Suoliluun etuharjanne, 3. Suoliluun harju. B) Pistokohta keskimmäisen pakaralihaksen kohdalla C) Pistokohta pienen pakaralihaksen kohdalla, keskimmäisen pakaralihaksen alla.

2. Selän puoleinen pakaralihas eli pakaran yläulkoneljännes

Tämä on hyvin yleinen, mutta ei paras pistokohta. Pakaran yläulkoneljänneksessä (iso pakaralihas, gluteus maximus) on enemmän rasvaa sekä riski osua iskiashermoon ja isoihin verisuoniin, jolloin riskinä on jopa kuolema. Iskiashermoon osuminen tuottaa kovaa kipua ja voi johtaa halvaantumiseen. Jos mahdollista, vältä tätä pistokohtaa. Koska alueella on enemmän rasvaa, valitse tarpeeksi pitkä neula!

Kuva: Pakaran yläulkoneljännes, ison pakaralihaksen pistokohta.

25 mm neula on usein sopivan pituinen. Reiden alueen lihakset soveltuvat hyvin itsepistämiseen ja ne ovat turvallisia pistopaikkoja. Ne saattavat kuitenkin olla epämiellyttävän tuntuisia. Hermoon tai verisuoneen osumisen riski on reidessä pieni. Alueella on yleensä vähän rasvaa, joten pistos osuu helposti lihakseen.

Ulompi reisilihas (vastus lateralis) sijaitsee etureiden ulkosivulla. Suosi tätä pistopaikkaa.

Voit myös pistää etureiden suoraan reisilihakseen (rectus femoris). Tämä alue saattaa kuitenkin aiheuttaa enemmän kipua ja epämukavuutta. Myös isommat verisuonet ja hermot ovat lähempänä sisäreiden puolella.

Kuva: Ulomman ja suoran reisilihaksen pistokohdat.

Kuva: Ulomman (vasemmalla) ja suoran (oikealla) reisilihaksen pistokohdat.

25–38 mm pituinen neula on usein sopiva. Hartialihas (deltoideus) on selkeästi pienempi lihas kuin pakaran tai reiden alueen lihakset. Alueella on verisuonia ja hermoja, joten paikanna oikea kohta tarkasti.

Pistä hartialihakseen pienempi määrä, noin 1 ml kerrallaan, keskelle lihasta.

Kuva: Hartialihaksen pistokohta.

Oikean paikan löytäminen

Etsi sormilla hartialihaksen keskellä ylhäällä oleva luinen uloke, olkalisäke. Olkalisäke erottuu selkeänä luisena kohtana. Aseta etu ja keskisormesi olkalisäkkeeseen, siten että etusormesi peittää olkalisäkkeen. Pistoskohta muodostuu hieman keskisormen alapuolelle, keskelle hartialihasta. Huom! Älä pistä olkalisäkkeen ja olkaluun pään väliin.

Keskity siihen mitä teet ja koita pysyä rentona. Älä jännitä pistettävää lihasta.

1. Ota alkoholilappu ja pyyhi pistettävä alue. Anna ihon kuivua ennen pistämistä. Jos iho ei ole ehtinyt kuivua, voi tulla kirvelyä ja pistelyä. Voit myös pestä alueen vedellä ja saippualla.

2. Ota neulan suojus pois juuri ennen pistämistä.

3. Täytä neula aineella työntämällä mäntää varovasti.

4. Pitele neulaa kuten tikkaa. Nopealla, mutta hallitulla liikkeellä, 90 asteen kulmassa, pistä neula ihon läpi lihakseen asti.

Kuva: Pitele neulaa kuten tikkaa, pistä 90 asteen kulmassa.

5. Jätä kolmannes neulasta näkyviin. Älä siis pistä koko neulaa kudoksen sisään. Jos neula katkeaa, saat sen helpommin pois.

6. Neulan tulisi yltää aina lihakseen asti.

Kuva: Lihasneulan tulisi yltää lihakseen asti. Pistä 90 asteen kulmassa ja jätä noin kolmannes neulasta ulos.

7. Vedä mäntää hitaasti (5–10 s) hieman taakse ja tarkista tuleeko ruiskuun verta.

Jos verta tulee, on neulan pää verisuonessa. Vedä neula pois, vaihda uusi neula ja aloita alusta.

Huom! Jos aspirointi tuntuu hyvin hankalalta tai kivuliaalta, sen käyttäminen ei ole välttämätöntä. Jos noudatat esitteessä annettuja pistokohtia, verisuoneen osumisen riski on pieni. Poikkeuksena pakaran yläulkoneljännes, jossa aspirointi on suositeltavaa isojen verisuonten läheisyyden takia.

8. Jos tunnet kovaa kipua, osuit todennäköisesti hermoon. Vedä neula pois.

9. Vältä neulan liikuttelua lihaksessa piston ajan.

10. Työnnä mäntää hitaasti alas, korkeintaan 1 ml 10 sekunnissa.

11. Odota 5–10 sekuntia ennen kuin vedät neulan pois. Näin aineen imeytyminen on parempaa ja takaisinvirtaus heikkenee.

12. Tämän jälkeen vedä neula nopeasti pois.

13. Laita käytetty pistoväline välittömästi neula-astiaan.

14. Paina pistokohtaa puhtaalla liinalla tai pumpulipallolla muutaman minuutin ajan.

Vinkki! Voit käyttää yksin pistäessä pakara- ja reisilihakseen z-tekniikkaa. Toisen pistäessä, tekniikkaa voi käyttää myös hartialihakseen. Z-tekniikka vähentää pistettävän aineen tihkumista ulos lihaskudoksesta.

Kuva: Z-tekniikan käyttäminen ulompaan reisilihakseen. Pistokohta (1), paina (2) ja vedä (3) ihoa poispäin pistokohdasta.

• Paina ja vedä ihoa ei-pistävällä kädellä poispäin pistokohdasta.
• Vedä niin kauan, kunnes pisto on annettu.
• Jatka vetämistä, kunnes neula on vedetty pois.
• Paina pistoskohtaa puhtaalla paperilla, jottei injektioneste tihku ulos lihaksesta. Tällä voidaan estää aineen tihkuminen kudoksesta ja vähennetään ihoärsytystä.
• Älä hiero pistokohtaa pistämisen jälkeen, jos olet käyttänyt z-tekniikkaa.

Huolehdi, että kaikki käytetyt neulat ja muut tarvikkeet, joita käytit pistämisessä, menevät neula-astiaan. Palauta välineet apteekkiin tai neulanvaihtopisteeseen. Pese kädet saippualla lopuksi. Pieni verenvuoto pistokohdasta on normaalia. Pistokohdan painaminen puhtaalla liinalla auttaa sen tyrehtymiseen.

Myös pistokohdan kipu ja kutina kuuluvat usein asiaan ja ovat harmittomia. Näiden pitäisi hävitä itsestään muutamassa päivässä.

Huom! Kaikki pistettävät öljyliukoiset aineet voivat harvoissa tapauksissa aiheuttaa keuhkojen mikroembolisaatiota, eli pienten partikkeleiden pääsyä verenkiertoon ja keuhkoihin. Tämä voi aiheuttaa jo pistämisen aikana tai sen jälkeen yskää, hengenahdistusta, puristavaa tunnetta nielussa, rintakipua, pahoinvointia, hikoilua, huimausta tai jopa pyörtymistä. Nämä ovat usein itsestään ohi meneviä ja kestävät muutamista minuuteista puoleen tuntiin. Hyvällä pistotekniikalla ja ohjeistuksia noudattamalla voit pienentää riskiä. Jos olo ei helpota, hakeudu terveydenhuollon piiriin.

1. Campbell J, Llewellyn W, van de Ven K, Preston A. 2019. A pocket guide to steroids + other drugs used to enhance performance and image. Published by Exchange Supplies, Australia
2. Campbell J. 2017. Reducing Harm for People who Inject Drugs. NHS Greater Glasgow & Clyde
3. Coskun H, Kilic C, Senture C. The evaluation of dorsogluteal and ventrogluteal injection sites: a cadaver study. J Clin Nurs. 2016;25(7-8):112-9
4. Exchange supplies. Injecting anabolic steroids, step-by-step visual guide. Version 2.0, print date 04/2014. Linnell publications
5. Feetam C, White J. Guidance on the Administration to Adults of Oil-based Depot and other Long-Acting Intramuscular Antipsychotic Injections. 2016, 5. painos
6. Gilroy A, MacPherson B, Ross L. 2009. Atlas of Anatomy, Latin Nomenclature. Thieme
7. Gutierrez J, Munakomi S. 2021. Intramuscular injection. Stat Pearls Publishing
8. IPED Info. Public Health Wales.
9. Kluger N. Is it safe to vaccinate within a tattoo? 2021. Ann Dermatol Venereol
10. Leeds, Grenville & Lanark District Health Unit. 2018. Anabolic steroids-roids-slop-juice-sauce
11. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Deca-Durabolin injektioneste, liuos 50 mg/ ml
12. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Nebido injektioneste, liuos 1000 mg/4 ml
13. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Sustanon 250 injektioneste, liuos
14. Mraz M, Thomas C, Rajcan L. Intramuscular injection CLIMAT pathway: a clinical practise guideline. Brit J Nursing. 2018:27(13);752–756
15. Ottawa Public Health. 2013. Anabolic steroids, roids/slop/juice/sauce, Whatever you’re calling it, you should know the basic facts on safer injecting
16. Pastuszak A, Hu Y, Freid J. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: A postmarketing safety analysis. 2020:8(2);237-242. Sexual Medicine
17. Rodger M, King L. Drawing up and administering intramuscular injections: a review of the literature. J Adv Nursing. 2000:31(3);574–582
18. Saano S, Taam-Ukkonen M. Lääkehoidon käsikirja. Sanoma Pro oy. 2018, 7.–8. painos
19. Sisson H. Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature review. J Clin Nurs. 2015:24(17–18);2368–2375
20. Taam-Ukkonen M, Saano S. Turvallisen lääkehoidon perusteet. Sanoma Pro oy. 2020, 11.–14. painos
21. William Llewellyn. 2011. William Llewelyn’s ANABOLICS. E-Book edition. Molecular Nutrition