Более безопасное введение анаболических стероидов

Всегда концентрируйтесь на том, что вы делаете, и помните об осторожности. Никогда не делайте инъекции под воздействием одурманивающих веществ. Не забывайте также всегда мыть руки с мылом перед подготовкой к инъекции. Чтобы снизить риск инфицирования и заражения гепатитом, никогда не пользуйтесь инъекционными инструментами совместно с другими людьми и не используйте их повторно. 

Для каждой инъекции берите новые стерильные инструменты и визуально проверьте состояние и

•  чистоту препарата,
•  этикетку (дата, действующее вещество, крепость),
•  содержимое (на наличие осколков стекла, пластика, обесцвечивания, преципитатов или других отклонений).

Если препарат выглядит подозрительно, подумайте еще раз, прежде чем использовать его.

Иллюстрация: Средства, необходимые для проведения инъекций в мышцы.

Убедитесь, что у вас есть все необходимые средства для проведения инъекции в мышцу:

1. Контейнер для игл. Также подойдет пластиковая или стеклянная бутылка с пробкой. Не выбрасывайте иглы и другой инъекционный инструментарий в мусорное ведро или в другое место, где они могут причинить вред другим людям.

2. Стерильный шприц 2–3 мл.

 Две стерильные иглы. Не используйте одну и ту же иглу для вытягивания и введения. Игла может затупиться, и на ней могут остаться осколки стекла или пластика. Размер иглы обозначается G (gauge) или в миллиметрах. Чем выше значение G, тем меньше диаметр иглы.

3. Одна вытяжная игла, 18–23 G (1,2–0,6 мм) для забора вещества из ампулы/бутылки.

• Например, зеленая игла 21 G (внешний диаметр 0,8 мм).
• Для препаратов на водной основе можно использовать иглу-фильтр. Это предотвращает возможное попадание в шприц стеклянной крошки или кусочков резины. Фильтр-игла не рекомендуется для работы с препаратами на масляной основе.

4. Одна игла, 20–25 G (0,9–0,5 мм) для внутримышечных инъекций.

• Например, синяя игла 23 G (внешний диаметр 0,6 мм).

5. Ватная палочка или чистая бумага.

6. Спиртовые салфетки.

Если препарат находился в холодильнике, доведите его до комнатной температуры или перед введением подогрейте анаболический стероид на масляной основе в теплой воде, чтобы он стал более жидким. Перед введением препарата тщательно подготовьте место инъекции и инструментарий. Например, можно разместить посуду на чистом, хорошо освещенном столе на чистой скатерти.

Взятие вещества из ампулы

Иллюстрация: одноразовая ампула

• Ампула представляет собой одноразовый, герметичный, небольшой стеклянный флакон.
• Не храните вскрытые ампулы.

Этапы

1. Слегка покачайте или постучите по ампуле. Это позволяет препарату пройти в нижнюю часть ампулы.

2. Продезинфицируйте горлышко ампулы спиртовой салфеткой.

3. Вскройте ампулу с помощью сухой ткани или бумаги, нагнув горлышко флакона в соответствующем месте. Будьте осторожны, чтобы не порезаться. Можно также использовать автоматическую открывалку для ампул.

Иллюстрация: Открывание ампулы чистой салфеткой.

4. Используйте иглу с фильтром или самую маленькую из возможных игл для забора. Это предотвращает попадание мелких осколков стекла в шприц.

5. Вставьте стерильную иглу в ампулу и потяните за плунжер, пока в шприце не окажется нужное количество вещества. Не вводите более 2 мл за один раз.

Иллюстрация: Взятие вещества из ампулы.

6. Держа шприц вертикально, постучите по нему пальцами, чтобы поднять пузырьки воздуха в верхнюю часть шприца. Осторожно нажмите на плунжер, чтобы выпустить воздух из шприца. Небольшие пузырьки воздуха не являются проблемой.

7. Снимите иглу и поместите ее в контейнер для игл.

Иллюстрация: Помещение иглы в контейнер для игл.

8. Замените иглу новой стерильной иглой, подходящей для места инъекции.

Иллюстрация: Готовая к использованию игла.

Внимание! Не снимайте колпачок иглы до тех пор, пока не будете готовы к инъекции.

Если препарат находился в холодильнике, доведите его до комнатной температуры или перед введением подогрейте анаболический стероид на масляной основе в теплой воде, чтобы он стал более жидким. Проверьте смешиваемость сухого и жидкого анаболического стероида на водной основе. Не должно быть никаких комочков. Внимание! Не используйте водопроводную воду при работе с сухим материалом. Для инъекций используйте предназначенную для инъекций воду. Перед введением препарата тщательно подготовьте место инъекции и инструментарий. Например, можно разместить посуду на чистом, хорошо освещенном столе на чистой скатерти.

Взятие вещества из флакона для инъекций

Иллюстрация: Флакон для инъекций (lagenula).

Этапы

1. Аккуратно переверните флакон вверх дном.

2. Откройте крышку флакона для инъекций.

3. Протрите резиновую головку спиртовой салфеткой. Дайте верхней части высохнуть.

Иллюстрация: Дезинфекция резинового колпачка флакона для инъекций с помощью спиртовой салфетки.

4. Вставьте стерильную иглу для забора или иглу с фильтром через резинку и выдавите небольшое количество воздуха во флакон. Это облегчает забор вещества в шприц.

Иллюстрация: Вдавливание воздуха во флакон.

5. Потяните за плунжер, пока в шприце не окажется нужное количество вещества. Не вводите более 2 мл за один раз.

Иллюстрация: Взятие вещества из флакона для инъекций.

6. Держа шприц вертикально, постучите по нему пальцами, чтобы поднять пузырьки воздуха в верхнюю часть шприца. Осторожно нажмите на плунжер, чтобы выпустить воздух из шприца. Небольшие пузырьки воздуха не являются проблемой.

7. Снимите иглу и поместите ее в контейнер для игл.

Иллюстрация: Помещение иглы в контейнер для игл.

8. Замените иглу новой стерильной иглой, подходящей для места инъекции.

Иллюстрация: Готовая к использованию игла.

Внимание! Не снимайте колпачок иглы до тех пор, пока не будете готовы к инъекции.

Часто подходит игла длиной 38–50 мм. Ягодичная мышца имеет две точки введения:

1. Брюшная ягодичная мышца (средняя и малая ягодицы).

2. Медиальная ягодичная мышца (верхняя наружная четверть ягодичной мышцы).

Иллюстрация: Две точки, расположенные на ягодицах.

Если вы стоите, следите за тем, чтобы мышца была расслабленной. Например, во время инъекции перенесите тяжесть на одно бедро. Инъекцию можно также делать лежа на боку или сидя. Важно, чтобы ягодичная мышца была расслаблена.

1. Вентроглютеальная или брюшная ягодичная мышца

Инъекция вводится в среднюю и минимальную ягодичные мышцы, расположенные посередине или под средней ягодичной мышцей.

Иллюстрация: Вентроглютеальная точка введения, медиальная ягодичная мышца сбоку и сзади.

Предпочтительно это место, так как оно является наиболее безопасным местом для инъекций. Риск попадания инъекции в крупные нервы или кровеносные сосуды в данной области невелик. В этой области часто мало жира и много мышц. Кроме того, это наименее болезненное место введения препарата.

Внимание! Найти подходящее место для начала может быть непросто. Вы можете попросить другого человека помочь вам найти нужное место.

Как найти подходящее место?

С помощью другого человека

Для поиска места используйте костные ориентиры. Другой человек кладет свою ладонь (левую руку на правое бедро или правую руку на левое бедро) на головку тазовой кости в области тазобедренного сустава (1).
Поместите указательный палец на костную часть передней стенки таза, на передний гребень подвздошной кости (2). Разведите остальные пальцы в сторону верхней части таза (3). Большой палец направлен вперед. Местом инъекции является V-образная область между пальцами

Самостоятельно

Прощупайте конец бедренной кости (1). Ощутите пальцами подвздошный гребень (2) и подвздошную кость (3) – самую переднюю и самую высокую костную часть таза. Область инъекции образована треугольником из этих трех точек.

Иллюстрация: A) Костные ориентиры: 1. Головка бедренной кости, 2. Подвздошный гребень, 3. Подвздошная кость. B) Точка введения в средней ягодичной мышце C) Точка введения в малой ягодичной мышце, под средней ягодичной мышцей.

2. Ягодичная мышца или верхняя наружная часть ягодиц

Это очень распространенная, но не лучшая точка инъекции. В верхней части ягодиц (gluteus maximus) больше жира и есть риск задеть седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, что чревато летальным исходом. Укол в седалищный нерв вызывает сильную боль и может привести к параличу. По возможности избегайте этой точки инъекции. Поскольку в этой области больше жира, выбирайте иглу достаточной длины!

Иллюстрация: Верхняя наружная четверть ягодицы, место впадения верхней ягодичной мышцы.

Часто подходящей является игла длиной 25 мм. Мышцы области бедра хорошо приспособлены для самостоятельной инъекции и являются безопасными местами для инъекции. Однако они могут быть неудобными. Риск задеть нерв или кровеносный сосуд в бедре невелик. Обычно в этой области мало жира, поэтому инъекция легко попадает в мышцу.

Мышца бедра (vastus lateralis) расположена на внешней стороне передней поверхности ног. Отдавайте предпочтение этому месту для инъекции.

Можно также сделать инъекцию в переднюю прямую мышцу бедра (rectus femoris). Однако эта область может причинять больше боли и дискомфорта. Крупные кровеносные сосуды и нервы также расположены ближе к внутренней стороне.

Иллюстрация: Места для инъекции в наружной и прямой мышцах бедра.

Иллюстрация: Места для инъекции в наружной (слева) и прямой (справа) мышцах бедра.

Часто подходит игла длиной 25–38 мм. Дельтовидная мышца (deltoideus) явно меньше, чем мышцы ягодичной области и бедра. В этой области находятся кровеносные сосуды и нервы, поэтому следует тщательно выбирать нужное место.

В мышцу плеча следует вводить меньшее количество препарата, примерно 1 мл за один раз, в середину мышцы.

Иллюстрация: Место инъекции плечевой мышцы.

Поиск подходящего места

Пальцами найдите костный выступ в верхней части плечевой мышцы – плечевая кость. Плечевая кость выделяется в виде отчетливой костной точки. Поместите указательный и средний пальцы на плечевую кость так, чтобы указательный палец закрывал плечевую кость. Точка инъекции находится чуть ниже среднего пальца, в середине плечевой мышцы. Внимание! Не вводите иглу между плечевой костью и головкой плечевой кости.

Сосредоточьтесь на том, что вы делаете, и постарайтесь не расслабляться. Не напрягайте мышцу, в которую будет вводиться препарат.

1. Возьмите спиртовую салфетку и протрите место инъекции. Перед введением препарата дайте коже высохнуть. Если кожа не успела высохнуть, может возникнуть зуд и жжение. Можно также промыть это место водой с мылом.

2. Непосредственно перед инъекцией снимите колпачок иглы.

3. Заполните иглу препаратом, слегка надавив на плунжер.

4. Держите иглу как дротик. Быстрым, но контролируемым движением, под углом 90 градусов, введите иглу через кожу в мышцу.

Иллюстрация: Держите иглу как дротик, вставляйте под углом 90 градусов.

5. Оставьте видимой треть иглы. Не следует втыкать иглу в ткань целиком. Если игла сломается, ее будет легче вытащить.

6. Игла должна войти в мышцу полностью.

Иллюстрация: Мышечная игла должна входить в мышцу полностью. Вставьте иглу под углом 90 градусов, оставив торчать примерно треть иглы.

7. Медленно (5–10 с) слегка оттяните плунжер назад и проверьте наличие крови в шприце.

Если есть кровь, то конец иглы находится в кровеносном сосуде. Вытащите иглу, замените ее и начните снова.

Внимание! Если аспирация кажется очень трудной или болезненной, не стоит ее использовать. Если соблюдать точки введения, указанные в памятке, то риск попадания в кровоток невелик. Исключение составляет верхняя часть ягодиц, где из-за близости крупных кровеносных сосудов рекомендуется аспирация.

8. Если вы испытываете сильную боль, то, вероятно, задели какой-то нерв. Вытащите иглу.

9. Избегайте перемещения иглы в мышце во время инъекции.

10. Медленно нажимайте на плунжер, не более 1 мл за 10 секунд.

11. Подождите 5–10 секунд, прежде чем вытаскивать иглу. Это улучшает всасывание вещества и уменьшает обратный ток.

12. Затем быстро извлеките иглу.

13. Немедленно поместите использованное инъекционное устройство в контейнер для игл.

14. Прижмите место инъекции чистой тканью или ватным шариком на несколько минут.

Совет! При использовании только ягодичных и бедренных мышц можно использовать z-технику. Если инъекцию делает другой человек, этот прием может быть использован и для дельтовидной мышцы. Z-техника позволяет уменьшить просачивание введенного вещества из мышечной ткани.

Иллюстрация: Использование техники Z на наружной мышце бедра. В точке инъекции (1) надавите (2) и оттяните (3) кожу в сторону от точки инъекции.

• Свободной рукой надавите и оттяните кожу от места инъекции.
• Продолжайте тянуть до тех пор, пока инъекция не будет сделана.
• Продолжайте тянуть до тех пор, пока игла не будет извлечена.
• Прижмите место инъекции чистой бумагой, чтобы предотвратить вытекание инъекционной жидкости из мышцы. Это позволяет предотвратить вытекание вещества из тканей и уменьшить раздражение кожи.
• Не растирайте место инъекции после введения препарата, если вы использовали z-технику.

Убедитесь, что все использованные иглы и другие принадлежности, которые вы использовали для инъекций, попали в контейнер для игл. Верните средства в аптеку или пункт обмена шприцев. В конце вымойте руки с мылом. Небольшое кровотечение из места инъекции является нормальным явлением. Прижатие места инъекции чистой тканью поможет остановить его.

Боль и зуд в месте инъекции также часто являются обычными и безвредными. Они должны исчезнуть сами по себе через несколько дней.

Внимание! В редких случаях все инъекционные маслорастворимые вещества могут вызывать микроэмболизацию легких, т. е. попадание мелких частиц в кровоток и легкие. Это может вызвать кашель, одышку, першение в горле, боль в груди, тошноту, потливость, головокружение или даже обморок во время или после инъекции. Часто они проходят сами по себе и длятся от нескольких минут до получаса. При правильной технике введения и соблюдении рекомендаций можно снизить риск. Если самочувствие не улучшается, обратитесь за медицинской помощью.

1. Campbell J, Llewellyn W, van de Ven K, Preston A. 2019. A pocket guide to steroids + other drugs used to enhance performance and image. Published by Exchange Supplies, Australia
2. Campbell J. 2017. Reducing Harm for People who Inject Drugs. NHS Greater Glasgow & Clyde
3. Coskun H, Kilic C, Senture C. The evaluation of dorsogluteal and ventrogluteal injection sites: a cadaver study. J Clin Nurs. 2016;25(7-8):112-9
4. Exchange supplies. Injecting anabolic steroids, step-by-step visual guide. Version 2.0, print date 04/2014. Linnell publications
5. Feetam C, White J. Guidance on the Administration to Adults of Oil-based Depot and other Long-Acting Intramuscular Antipsychotic Injections. 2016, 5. painos
6. Gilroy A, MacPherson B, Ross L. 2009. Atlas of Anatomy, Latin Nomenclature. Thieme
7. Gutierrez J, Munakomi S. 2021. Intramuscular injection. Stat Pearls Publishing
8. IPED Info. Public Health Wales.
9. Kluger N. Is it safe to vaccinate within a tattoo? 2021. Ann Dermatol Venereol
10. Leeds, Grenville & Lanark District Health Unit. 2018. Anabolic steroids-roids-slop-juice-sauce
11. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Deca-Durabolin injektioneste, liuos 50 mg/ ml
12. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Nebido injektioneste, liuos 1000 mg/4 ml
13. Lääketietokeskus. Lääkeinfo.fi. Sustanon 250 injektioneste, liuos
14. Mraz M, Thomas C, Rajcan L. Intramuscular injection CLIMAT pathway: a clinical practise guideline. Brit J Nursing. 2018:27(13);752–756
15. Ottawa Public Health. 2013. Anabolic steroids, roids/slop/juice/sauce, Whatever you’re calling it, you should know the basic facts on safer injecting
16. Pastuszak A, Hu Y, Freid J. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: A postmarketing safety analysis. 2020:8(2);237-242. Sexual Medicine
17. Rodger M, King L. Drawing up and administering intramuscular injections: a review of the literature. J Adv Nursing. 2000:31(3);574–582
18. Saano S, Taam-Ukkonen M. Lääkehoidon käsikirja. Sanoma Pro oy. 2018, 7.–8. painos
19. Sisson H. Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature review. J Clin Nurs. 2015:24(17–18);2368–2375
20. Taam-Ukkonen M, Saano S. Turvallisen lääkehoidon perusteet. Sanoma Pro oy. 2020, 11.–14. painos
21. William Llewellyn. 2011. William Llewelyn’s ANABOLICS. E-Book edition. Molecular Nutrition