SARMien käyttö: esiintyvyys, vaikutukset ja riskit

Tutkimuksen nimi:

SARMien käyttö: esiintyvyys, vaikutukset ja riskit

Tutkimuksen alkuperäinen nimi:

Athlete Selective Androgen Receptor Modulators Abuse: A Systematic Review

Tekijä:

Vasireddi N, Hahamyan H. A, Gould H. P, Gregory A. J. M, Gausden E. B, Dodson C. C, Voos J. E, & Calcei J. G.

Lähde:

Vasireddi N, Hahamyan H. A, Gould H. P, Gregory A. J. M, Gausden E. B, Dodson C. C, Voos J. E, & Calcei J. G. (2025). Athlete Selective Androgen Receptor Modulators Abuse: A Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine. DOI: 10.1177/03635465241252435 

Julkaisuvuosi:

2025

Tiivistelmä:

Taustaa 

SARMit eli selektiiviset androgeenireseptorien modulaattorit ovat yhdisteitä, jotka vaikuttavat androgeenireseptoreihin muuttaen niiden rakennetta ja toimintaa, jolloin ne voivat esimerkiksi lisätä lihaskasvun ja voiman kehittymistä. Toisin kuin anaboliset steroidit, jotka vaikuttavat laajasti koko kehossa, SARMit toimivat kudosselektiivisellä tavalla, eli ne kykenevät toimimaan tietyssä kudoksessa agonisteina (vaikuttajina) tai antagonisteina (vastavaikuttajina). Tämän takia niiden on ajateltu aiheuttavan vähemmän haittavaikutuksia, ja teoriassa niillä on vähäisemmät androgeeniset ja estrogeeniset vaikutukset kuin anabolisilla steroideilla. SARMeja on tutkittu lääkinnällisestä näkökulmasta esimerkiksi syövän, lihaskadon sekä osteoporoosin hoidossa, mutta niitä ei ole hyväksytty lääkekäyttöön. 

Tutkimuksen tarkoituksena oli koota kattava katsaus SARMeihin liittyvästä kirjallisuudesta urheilulääketieteen näkökulmasta sekä tarjota parempi käsitys niiden käyttöön liittyvistä kliinisistä vaikutuksista, hoitomenetelmistä, esiintyvyydestä ja mahdollisesta kontaminaatiosta. Tarkastelussa oli neljä tunnetuinta SARMia; Ostarine, Ligandrol, Testolone ja Andarine. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus tarkasteli yhteensä 72 artikkelia vuosilta 2003–2022.  

Esiintyvyys 

Tarkkaa tietoa SARMien käytön yleisyydestä ei ole saatavilla, mutta käytön ja kiinnostuksen kasvu on nähtävissä muun muassa positiivisten dopingtestitulosten määrän runsaana kasvuna sekä aiheesta kertovan some-sisällön suosiona. Kuntosalikävijöiden keskuudessa SARMien käytön on kyselytutkimusten perusteella arvioitu olevan noin 1–3 %. Käyttäjäryhmään kuuluu myös jopa lukioikäisiä nuoria, sillä SARMit ovat saaneet suosiota sosiaalisessa mediassa teini-ikäisten keskuudessa.  

Vuonna 2021 SARM hakusanalla haettiin Googlesta tietoa maailmanlaajuisesti enemmän kuin koskaan aiemmin ja suosituimpia YouTube-videoita aiheesta katsottiin jopa 14,4 miljoonaa kertaa. Nämä videot kuitenkin arvioitiin heikkolaatuisiksi, puolueellisiksi ja epäluotettaviksi. TikTokissa SARMs -avainsanalla löytyviä videoita oli katsottu yhteensä 115 miljoonaa kertaa kesäkuussa 2021, minkä jälkeen TikTok kielsi avainsanan käytön. 

Erityisesti sosiaalisen median vaikutus ja helppo saatavuus netistä ovat vaikuttaneet SARMien käytön yleistymiseen. SARMeihin liittyvien online-foorumien käyttäjien kyselyiden perusteella yli 90 % käyttäjistä ostaa tuotteensa verkosta. Toisaalta suosiota nostattaa suun kautta ottamisen vaivattomuus ja ajatus siitä, että SARMien käyttö olisi vaaratonta tai turvallisempi vaihtoehto anabolisille steroideille. Kiinnostusta lisää myös se, että SARMit ovat monissa maissa lainsäädännön ”harmaalla alueella”, toisin kuin monet muut suorituskykyä parantavat aineet. 

Haittavaikutukset ja terveysriskit 

Vaikka SARMien suosio on kasvussa, ei yksikään tutkimus ole osoittanut niiden turvallisuutta kuntodopingkäytössä. Kliinisten tutkimusten perusteella on voitu osoittaa maksatoksisuus, joka on parhaiten tunnettu SARMien aiheuttama haittavaikutus. Vaikka SARMit teoriassa aiheuttavat vähemmän androgeenisia vaikutuksia kuin anaboliset steroidit, on niidenkin käyttö voitu yhdistää androgeenisiin sivuvaikutuksiin, kuten eturauhasen liikakasvuun ja testosteronin tuotannon heikkenemiseen. Tutkimuksissa on havaittu lisäksi veren rasva-arvojen nousua, mikä lisää sydän- ja verenkiertohäiriöiden riskiä. 

Eräässä tutkimuksessa verrattiin SARMien käyttäjiä sekä lumelääkkeen käyttäjiä haittavaikutusten osalta, eikä pienillä 0.1–3.0 mg päiväannoksilla haittavaikutukset merkittävästi eronneet ryhmien välillä. Päiväannosten suurentuessa 10–150 mg kokoisiksi SARMien käyttäjillä havaittiin huomattavasti enemmän haittavaikutuksia, kuten kohonneita maksaentsyymiarvoja ja negatiivisia muutoksia veren rasva-arvoissa. 

Katsauksessa käsiteltiin 15 tapausta, joissa SARMeja on käytetty dopingaineena. Kaikki tapaukset koskivat 19–52-vuotiaita miehiä, jotka käyttivät SARMeja suun kautta. Osa käyttäjistä kielsi käyttäneensä laittomia aineita, mikä viittaa siihen, että he uskoivat SARMien olevan laillisia. Käyttäjien tyypillisimpiä oireita olivat ihon ja silmien keltaisuus, vatsakipu, tumma virtsa sekä väsymys. Lopulta 12 käyttäjälle diagnosoitiin lääkkeiden aiheuttama maksavaurio, yhdelle akuutti sydänlihastulehdus, yhdelle heikentynyt insuliiniherkkyys ja yhdelle akillesjänteen repeämiä. Maksavaurioon liittyvät oireet hävisivät SARMien ja muiden lisäravinteiden käytön lopettamisen jälkeen. Noin puolet tapausten käyttäjistä käyttivät lisäksi muita aineita.  

SARMien käyttöön liittyvien haittavaikutusten arvioidaan johtuvan pääosin pitkäaikaisesta käytöstä, suurista annoksista ja tuotteiden epäpuhtauksista. Usein SARMeja käytetään yhdessä muiden dopingaineiden tai lisäravinteiden kanssa, mikä vaikeuttaa haittavaikutusten tarkkaa arviointia nimenomaan SARMien osalta ja voi pahentaa niiden aiheuttamia terveysriskejä. Lisäksi käyttöannokset ovat yleensä huomattavasti suurempia kuin kliinisissä tutkimuksissa tutkitut annokset, mikä lisää haittavaikutusten riskejä entisestään. 

Tuotteiden myynti ja todellinen koostumus

Monissa maissa, kuten Yhdysvalloissa ja EU-maissa, SARMien myynti ihmisille tarkoitettuina lääkkeinä tai lisäravinteina on kielletty. Myyjät ja valmistajat pyrkivät kiertämään sääntelyä vääristelemällä valmisteiden pakkausmerkintöjä. Tuotteet saatetaan merkitä esimerkiksi tutkimuskäyttöön tarkoitetuiksi kemikaaleiksi tai pakkauksiin lisätään maininta ”ei ihmiskäyttöön”. Tuotteen on myös saatettu väittää sisältävän esimerkiksi vihreän teen uutetta tai kasvovoidetta.  

Pakkausmerkintöjen vääristelyn taustalla voi olla myös tavoite tehdä niistä kuluttajalle houkuttelevampia ja lisätä tuotteen myyntiä. Jos tuotetta markkinoidaan ”luonnollisena lisäravinteena” tai ”suorituskykyä tehostavana tuotteena”, voi se vaikuttaa vaarattomalta ja lailliselta. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa kuntosalikävijöiltä saatujen lisäravinteiden pakkauksiin oli merkattu niiden olevan lihasten tehostamiseen ja steroidien korvaamiseen käytettäviä aineita. Esimerkiksi yksi näistä näytteistä oli etiketin mukaan kreatiinimonohydraattia, mutta tuote sisälsi myös Ligandrolia, joka on yksi yleisimmistä SARMeista.  

SARM-tuotteet poikkeavat usein merkittävästi etiketissä ilmoitetusta sisällöstä. Seitsemässä tutkimuksessa tutkittiin yhteensä 76 SARM-näytettä, jotka oli hankittu verkosta tilaamalla, kuntosalikävijöiltä tai takavarikoitu viranomaisten toimesta. Näytteistä 59 eli 78 % poikkesi merkittävästi etiketissä väitetystä sisällöstä vahvuuden, puhtauden tai yhdisteen osalta. Tuotteen käyttäjä saattoi siis tietämättään altistua muille aineille, käyttää paljon suurempia tai pienempiä annoksia tai käyttää täysin eri ainetta kuin oli tarkoitus.  

Johtopäätökset 

Vaikka katsaus sisälsi runsaasti kirjallisuutta SARMeihin liittyen, vain kahdeksan tarkastelluista tutkimuksista oli kliinisiä tutkimuksia. Yhdessäkään näistä ei tutkittu alle 18-vuotiaita, mikä rajoittaa tulosten soveltamista nuoriin käyttäjiin. Lisäksi useita käynnissä olevia tai päätökseen saatuja kliinisiä tutkimuksia ja tapausraportteja jouduttiin rajaamaan katsauksesta ulkopuolelle, sillä niiden tuloksia ei ole julkaistu laajalle yleisölle. Lisää tutkimusta siis tarvitaan SARMien vaikutusten selvittämiseksi ja vahvistamiseksi. SARMien käytön nopea yleistyminen ja harhakäsitys niiden vaarattomuudesta korostavat tarvetta lisätä tietoisuutta niiden terveysriskeistä. 

Teema:

SARM

Referrer name:

Essi Sundell. TtK