Anabolisten steroidien vaikutukset sydän- ja verisuoniterveyteen

Tutkimuksen nimi:

Anabolisten steroidien vaikutukset sydän- ja verisuoniterveyteen

Tutkimuksen alkuperäinen nimi:

Impact of Anabolic–Androgenic Steroid Abuse on the Cardiovascular System: Molecular Mechanisms and Clinical Implications

Tekijä:

Borowiec A, Waluszewska I, Jurkiewicz M, Szczurek-Wasilewicz W.

Lähde:

Borowiec A, Waluszewska I, Jurkiewicz M, Szczurek-Wasilewicz W. Impact of Anabolic–Androgenic Steroid Abuse on the Cardiovascular System: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Inj J Mol Sci. 2025;26(22):11037. DOI: 10.3390/ijms262211037

Julkaisuvuosi:

2025

Tiivistelmä:

Johdanto

Anaboliset steroidit ovat testosteronin synteettisiä johdannaisia, joita käytetään lääketieteellisesti esimerkiksi testosteronivajeen ja eräiden lihaskatoa aiheuttavien sairauksien hoidossa. Näissä tilanteissa annokset ovat lähellä elimistön normaalia hormonitasoa. Ei-lääkinnällisessä käytössä anabolisia steroideja käytetään kuitenkin usein huomattavasti suurempina annoksina lihasmassan ja suorituskyvyn lisäämiseksi, tavallisesti käyttösykleissä ja useita eri aineita yhdistellen.

Anabolisten steroidien käyttöön liittyy monia tunnettuja haittoja, mutta viime vuosina on kertynyt yhä vahvempaa näyttöä siitä, että anaboliset steroidit aiheuttavat merkittäviä ja osin pysyviä haittoja sydän- ja verenkiertoelimistölle. Näitä ovat muun muassa kohonnut verenpaine, epäedulliset kolesterolimuutokset, valtimoiden kovettuminen, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset, rytmihäiriöt ja äkillinen sydänkuolema.

Tämän katsausartikkelin tavoitteena on koota yhteen ajantasainen tutkimustieto siitä, miten anabolisten steroidien omaehtoinen käyttö vaikuttaa sydän- ja verisuoniterveyteen. Artikkelissa tarkastellaan sekä vaikutusten taustalla olevia biologisia mekanismeja että kliinisiä havaintoja ja korostetaan anabolisten steroidien käyttöä merkittävänä, mutta usein aliarvioituna sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä.

Tutkimusmenetelmät

Artikkeli on narratiivinen katsaus, jossa kirjoittajat kokoavat ja analysoivat aiempaa kokeellista, kliinistä ja väestötason tutkimusta anabolisten steroidien vaikutuksista sydän- ja verisuonielimistöön. Katsauksessa hyödynnetään muun muassa eläinkokeita, solututkimuksia, kliinisiä potilastutkimuksia, kuvantamistutkimuksia sekä laajoja rekisteripohjaisia seurantatutkimuksia.

Katsauksen painopiste on molekyylitason ja solutason mekanismeissa, joilla anaboliset steroidit vaikuttavat sydänlihakseen, verisuonten seinämiin, veren hyytymisjärjestelmään ja autonomiseen hermostoon. Näitä havaintoja peilataan kliinisiin löydöksiin, kuten sydämen rakenteellisiin muutoksiin, toimintahäiriöihin ja sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuteen anabolisten steroidien käyttäjillä.

Tutkimustulokset

Vaikutukset verisuoniterveyteen

Katsauksen mukaan anaboliset steroidit heikentävät merkittävästi verisuonten toimintaa. Yksi keskeinen mekanismi on verisuonten sisäpinnan eli endoteelin toimintahäiriö. Suurilla steroidimäärillä endoteelin kyky tuottaa verisuonia laajentavia aineita, kuten typpioksidia, heikkenee. Samalla verisuonten supistumista ja tulehdusta edistävät tekijät lisääntyvät.

Anaboliset steroidit muuttavat myös veren rasva-arvoja epäedulliseen suuntaan. HDL-kolesterolin pitoisuus laskee usein selvästi, kun taas LDL-kolesterolin pitoisuus nousee. Nämä muutokset voivat ilmetä jo lyhyiden käyttöjaksojen aikana ja edistävät valtimoiden kovettumista. Kuvantamistutkimuksissa on havaittu, että pitkäaikaisilla käyttäjillä sepelvaltimoihin kertyy enemmän kalkkeutunutta ja pehmeää plakkia kuin ei-käyttäjillä.

Lisäksi anaboliset steroidit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään lisäten veritulppariskiä. Ne lisäävät punasolujen määrää ja veren viskositeettia, aktivoivat verihiutaleita ja heikentävät elimistön kykyä hajottaa hyytymiä. Näiden muutosten seurauksena käyttäjillä on raportoitu sydäninfarkteja, aivoverenkiertohäiriöitä ja keuhkoveritulppia, jopa ilman muita perinteisiä riskitekijöitä.

Vaikutukset sydänlihakseen ja sydämen toimintaan

Anaboliset steroidit vaikuttavat suoraan sydänlihassoluihin sitoutumalla androgeenireseptoreihin. Tämä lisää sydänlihassolujen proteiinisynteesiä ja johtaa sydänlihaksen paksuuntumiseen. Toisin kuin liikunnan aiheuttama fysiologinen sydämen sopeutuminen, anabolisten steroidien aiheuttama paksuuntuminen on usein rakenteellisesti haitallista ja liittyy sydänlihaksen jäykistymiseen.

Anabolisten steroidien käyttö lisää sydänlihaksessa hapetusstressiä ja vaurioittaa solujen energiantuotannosta vastaavia mitokondrioita. Tämä johtaa soluvaurioihin, tulehdusreaktioihin ja lopulta sydänlihassolujen ohjelmoituun solukuolemaan. Samalla sydänlihakseen kertyy sidekudosta, mikä heikentää sydämen supistumis- ja rentoutumiskykyä.

Näiden muutosten seurauksena osa käyttäjistä kehittää niin sanotun steroidikardiomyopatian, joka voi ilmetä jo nuorella iällä sydämen vajaatoimintana. Joissakin tapauksissa sydämen toiminta paranee käytön lopettamisen jälkeen, mutta osa muutoksista voi jäädä pysyviksi.

Rytmihäiriöt ja äkillinen sydänkuolema

Katsaus tuo esiin vahvaa näyttöä siitä, että anaboliset steroidit lisäävät sydämen rytmihäiriöalttiutta. Käyttäjillä havaitaan usein autonomisen hermoston epätasapainoa, jossa sympaattinen aktiivisuus korostuu ja parasympaattinen säätely heikkenee. Tämä liittyy anabolisten steroidien aiheuttamaan sympaattisen hermoston ylivireyteen, reniini–angiotensiini–aldosteronijärjestelmän aktivaatioon sekä lisääntyneeseen hapetusstressiin.

Sympaattinen ylivireys lisää sydänlihassolujen kalsiumkuormitusta ja sähköistä epävakautta, mikä edesauttaa rytmihäiriöiden syntyä. Yhdessä sydänlihaksen rakenteellisten muutosten, kuten paksuuntumisen, sidekudoslisääntymisen ja solukadon kanssa tämä luo otollisen alustan sekä eteis- että kammioperäisille rytmihäiriöille.

Rytmihäiriöt voivat vaihdella lievistä lisälyönneistä vakaviin kammioperäisiin rytmihäiriöihin. Useissa tapausselostuksissa ja oikeuslääketieteellisissä tutkimuksissa anabolisten steroidien käyttö on yhdistetty äkilliseen sydänkuolemaan, erityisesti fyysisen rasituksen yhteydessä.

Johtopäätökset

Katsaus osoittaa, että anabolisten steroidien ei-lääkinnällinen käyttö aiheuttaa laaja-alaisia ja vakavia haittoja sydän- ja verisuoniterveydelle. Haitat syntyvät useiden toisiaan vahvistavien mekanismien kautta ja koskevat sekä verisuonia että sydänlihasta. Osa vaikutuksista voi korjaantua käytön lopettamisen jälkeen, mutta osa saattaa jäädä pysyviksi ja altistaa ennenaikaiselle sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.

Artikkeli korostaa, että anabolisten steroidien käyttö tulisi tunnistaa merkittävänä sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä. Terveydenhuollossa anabolisten steroidien käyttö on syytä huomioida erityisesti nuorilla potilailla, joilla ilmenee selittämättömiä sydänoireita, rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoimintaa. Varhainen riskien tunnistaminen ja käytön lopettaminen voivat vähentää vakavien seurausten riskiä.

Teema:

Anaboliset steroidit
Haittavaikutukset
Sydän- ja verisuonisairaudet

Referrer name:

Joni Askola, TtM