Anabolisten steroidien haittavaikutusten tutkiminen

19.5.2023

Anabolisten steroidien haittavaikutusten tutkiminen ja tiedustelu on paikallaan, jos potilaan oireet viittaavat steroidien haittavaikutuksiin. Dopingaineiden käyttöön liittyy joskus leimautumisen pelko, eikä potilas välttämättä halua kertoa käytöstään avoimesti. Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä lääkärin tulisi tutkia anabolisten steroidien käytön aiheuttamia haittavaikutuksia epäiltäessä.

Anabolisten steroidien haittavaikutuksia

Yleisoireet

• mielialan vaihtelut mielihyvästä masennukseen tai suoranaiseen aggressiivisuuteen

Iho-oireet

• akne
• ihon turvotus

Maksan toiminta

• maksan toiminnan häiriytyminen (käyttäjien maksakokeiden tulokset ovat usein hyvin poikkeavia)
• maksakasvaimet.

Sydän ja verisuonet

• verenpaineen nousu, sydämen seinän paksuuntuminen ja sydämen vaurioituminen
• kolesteroliarvojen huonontuminen (HDL laskee ja LDL kohoaa)
• sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja sydänperäisen äkkikuoleman riskin kasvu
• rytmihäiriöt
• insuliiniresistenssin lisääntyminen, verensokerin nousu

Miesten sukupuolitoiminnot

• siittiökato kiveksissä (hedelmättömyys)
• eturauhasen liikakasvu
• pitkäaikaisen käytön myötä kivesten surkastuminen ja eturauhassyövän riskin kohoaminen
• rintojen kasvu
• usein aluksi sukupuolisen halukkuuden lisääntyminen, käytön jälkeen impotenssi

Naisten sukupuolitoiminnot

• kuukautishäiriöt
• rintojen pieneneminen
• äänen madaltuminen
• klitoriksen suureneminen
• kohdun surkastuminen.

Käytettäviä tutkimuksia

Anabolisten aineiden käyttäjän perustutkimuksiksi soveltuvat seuraavat laboratoriotestit:

Maksan toiminta

• ALAT (maksaentsyymi verestä), AFOS
• Maksan kaikututkimus antaa tarkempaa tietoa maksakudoksen rakenteesta.

Munuaisten toiminta

• Krea, GFR

Sukupuolihormonit ja lisääntymiskyky miehillä

• sperma-analyysi siemennesteestä
• Testo (testosteroni) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) verinäytteestä
• toipumisvaiheessa LH (luteinisoiva hormoni) verinäytteestä naisilla

• tieto kuukautiskierrosta, jos kuukautiset ovat puuttuneet pitkään
• Testo (testosteroni), Estrad (estradioli, naishormoni) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni)

Rasva-aineenvaihdunta

• kokonaiskolesteroli
• huono kolesteroli (LDL-Kol)
• hyvä kolesteroli (HDL-Kol)
• triglyseridiarvo (Trigly), verinäytteistä

Kilpirauhasen toiminta      

• TSH (tyreotropiinihormoni) verinäytteestä                 

Sydän ja verenkiertoelimistö  

• verenpaineen (RR) mittaus
• PVK/ TVK
• sydänfilmi (EKG)
• Sydämen kaikututkimuksella havaitaan sydämen seinämän paksuuntuminen ja sydämen poikkeava rakenne.
• keuhkoröntgenkuva (thoraxröntgen)
• paastoverensokeri (fP- Gluk), sokerirasituskoe (Pt-Gluk-R)

Sokeriaineenvaihdunta

• P-Gluk
• B-HbA1c

Muuta

• Masennusta ja riippuvuutta voi arvioida vakioitujen kyselyjen avulla.
• Epäpuhtaiden neulojen käyttö aiheuttaa maksatulehduksen (hepatiitti) ja hiv-infektion riskin. Ne voidaan testata laboratoriokokeilla.
• Anabolisten steroidien käyttö johtaa aina oman testosteronituotannon lamaantumiseen, joka yleensä palautuu viikkojen tai kuukausien kuluessa itsestään. Mikäli näin ei tapahdu, ohjaa potilas endokrinologin vastaanotolle.

Potilaan on puolestaan syytä muistaa, että lääkärillä on vaitiolovelvollisuus. Kerro luottolääkärillesi mahdollisesta steroidien käytöstä, niin jatkoselvittelyjen teko on helpompaa.

Olli J. Heinonen
professori, liikuntalääketieteen erikoislääkäri
Paavo Nurmi -keskus
Turun yliopisto

Päivittänyt:

Paula Vauhkonen
LL, oikeuslääkäri, väitöskirjatutkija
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos