Изучение побочных эффектов анаболических стероидов

14 августа 2019 г.

Если симптомы пациента напоминают побочные эффекты стероидов, то необходимо опросить пациента относительно злоупотребления анаболическими стероидами. С употреблением допинговых препаратов иногда связана боязнь стигматизации, и в ряде случаев пациенты не склонны обсуждать это открыто. В данной статье описаны исследования, которые должен провести врач при подозрении на побочные эффекты, вызванные употреблением стероидов.

Побочные эффекты анаболических стероидов

Общие симптомы

• Влияние употребления стероидов на настроение может варьировать от получения удовольствия до депрессии или признаков агрессивности.

Симптомы со стороны кожи

• акне
• кожные отеки.

Функция печени

• Употребление стероидов приводит к нарушению функции печени. В связи с этим у лиц, употребляющих стероиды, часто отмечаются значительные отклонения показателей функции печени.
• Также могут развиваться опухоли печени.

Сердце и кровеносные сосуды

• Употребление стероидов приводит к повышению артериального давления, утолщению стенки аорты, а также может приводить к нарушениям со стороны сердца. К последствиям употребления стероидов могут относиться  внезапная сердечная смерть.
• На фоне употребления стероидов часто отмечается значительное повышение уровней холестерина (снижение уровня «хорошего» холестерина и повышение уровня «плохого» холестерина).
• Кроме того, значительно повышается риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
• Аритмия
• Повышенная резистентность к инсулину, увеличение содержания глюкозы в крови

Половая функция у мужчин

• Употребление стероидов приводит к снижению продукции спермы в яичках (бесплодие) и увеличению предстательной железы.
• На фоне длительного применения стероидов отмечается сморщивание яичек, а также повышение риска рака предстательной железы.
• У мужчин отмечается увеличение грудных желез.
• Половое влечение вначале может усиливаться, однако после длительного употребления часто развивается импотенция.

Половая функция у женщин

• Анаболические стероиды действуют подобно мужским половым гормонам. Употребление стероидов приводит к нарушению менструального цикла и снижению размера молочных желез.
• Отмечается огрубение голоса.
• Кроме того, может наблюдаться увеличение клитора и сморщивание матки.

Проводимые исследования

Для базового обследования лиц, употребляющих анаболические препараты, необходимы следующие лабораторные исследования:

Функция печени

• АЛТ (печеночный фермент крови)
• Ультразвуковое исследование печени дает более точную информацию о структуре ткани печени.

Половые гормоны и репродуктивная функция
      для мужчин

•  Aнализ спермы (семенной жидкости)
• Определение уровня тестостерона и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови
• В фазе восстановления — определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) в образце крови

      Для женщин

•  информация о менструальном цикле, если отмечается отсутствие менструаций в течение длительного периода времени
• Определение уровня тестостерона, эстрадиола (женского полового гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови

Метаболизм жиров

• Общий холестерин
• «плохой» холестерин (ЛПНП-ХС)
• «хороший» холестерин (ЛПВП-ХС)
• Определение уровня триглицеридов в образце крови

Функция щитовидной железы

• Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в образце крови

Сердечно-сосудистая система

• Измерение артериального давления (RR)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентгенография легких (рентгенография органов грудной клетки)
• Ультразвуковое исследование сердца является прекрасным методом для выявления возможного утолщения стенок сердца (увеличение) или патологических структурных нарушений сердца.
• Глюкоза плазмы натощак (ГПН), оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Наличие депрессии и зависимости можно оценить при помощи стандартизированных опросников.

Применение загрязненных игл может привести к риску воспаления печени (гепатит) и ВИЧ-инфекции. Эти инфекции можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Пациенту следует напомнить о том, что врач обязан соблюдать конфиденциальность. Сообщите врачу, заслуживающему доверия, о возможном употреблении стероидов, и тогда дальнейшее обследование будет провести проще.

Olli J. Heinonen (Олли Д. Хейнонен)
Профессор, специалист по спортивной медицине
Центр Пааво Нурми
Университет Турку

обновлено:

Paula Vauhkonen (Паула Ваухконен)

Л.Л., врач-специалист

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения