Анаболические стероиды и тестостерон

Тестостерон является главным андрогенным гормоном организма и оказывает широкое влияние на мышцы, жировой обмен, настроение и сексуальные функции. Анаболические стероиды представляют собой синтетические производные тестостерона, которые имеют ограниченное медицинское применение, однако их немедицинское использование связано со значительными, а иногда и необратимыми рисками для здоровья.

C поправками от 11.06.2026

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

История

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы кодируются геном, расположенным в X-хромосоме. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Анаболические стероиды также влияют на множество других генов, связанных с ростом мышц, которые регулируют, в частности, обмен веществ, восстановление тканей, воспалительные процессы и количество рецепторов. Таким образом, анаболические стероиды не только увеличивают мышечную массу, но и способны изменять функционирование мышечных клеток на более глубоком уровне. [45] Некоторые из этих изменений могут сохраняться длительное время. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

• нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
• метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
• станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
• тренболон (Parabolan, Finajet)
• оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
• оксандролон (Anavar)
• болденон (Equipose)
• флюоксиместерон (Halotestin)
• метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
• тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления является стремление добиться более мускулистого, крупного и привлекательного телосложения. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Для многих пользователей важной мотивацией является улучшение спортивных результатов. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, тогда как при допинговом применении стремятся к концентрациям, значительно превышающим физиологический уровень (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работу различных органов и систем организма. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Также типично, что наряду с анаболическими стероидами используются и другие допинговые вещества, а также пищевые добавки. Кроме того, особенно в соревновательном бодибилдинге существуют и другие факторы риска, такие как чрезмерно интенсивные тренировки, высокое потребление белка и значительные колебания массы тела. Таким образом, имеющиеся научные данные имеют определённые ограничения и часто основаны на отдельных клинических случаях, наблюдательных исследованиях и исследованиях с применением медицинских доз [8, 46].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24]. Наиболее частой причиной преждевременной смерти среди потребителей анаболических стероидов являются сердечно-сосудистые заболевания [47].

Не у всех потребителей анаболических стероидов развиваются серьёзные побочные эффекты, и они не проявляются одинаково у всех. Однако из-за большого количества возможных негативных последствий почти каждый пользователь сталкивается с теми или иными побочными эффектами либо во время применения, либо после его прекращения. Наиболее распространёнными являются задержка жидкости в организме, раздражительность, акне и гинекомастия. Снижение либидо после окончания курса также встречается очень часто. [48]

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29]. Подробнее о гинекомастии.
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25]. Подробнее об употреблении допинговых веществ женщинами.

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30]. Подробнее о потреблении психоактивных веществ среди молодёжи.

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

При применении тестостерона и анаболических стероидов в сверхвысоких дозах происходит выраженное нарушение показателей липидного обмена. Особенно характерно снижение уровня так называемого «хорошего» холестерина ЛПВП (HDL). Пероральные анаболические стероиды оказывают более выраженное неблагоприятное влияние на уровень холестерина, чем инъекционные препараты. Тестостерон и анаболические стероиды также влияют, в частности, на факторы свертывания крови, уровень гемоглобина и артериальное давление. Поэтому их длительное применение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта мозга и инсульта. Анаболические стероиды ухудшают сократительную функцию сердца и вызывают дегенеративные изменения сердечной мышцы, повышая риск нарушений сердечного ритма и внезапной смерти [31, 32, 33, 34, 48].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Их применение повышает инсулинорезистентность и риск развития сахарного диабета, а также может приводить к преддиабетическому состоянию [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Поражения печени могут варьировать от лёгких и обратимых клеточных изменений до желтухи и злокачественных опухолей печени с неблагоприятным прогнозом, несмотря на лечение. Прямое вредное воздействие анаболических стероидов на почки до сих пор остаётся недостаточно изученным. Однако их косвенное влияние через повышение артериального давления представляет риск для здоровья почек. [48]

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40]. Подробнее о зависимости от анаболических стероидов.

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Прекращение употребления

В настоящее время не существует чётко установленного и основанного на доказательствах метода прекращения употребления анаболических стероидов.

Применение тестостерона и анаболических стероидов подавляет собственную выработку тестостерона и сперматозоидов через механизм отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Это воздействие может сохраняться ещё длительное время после прекращения употребления. Восстановление нормальной гормональной функции организма происходит индивидуально. Исследования показывают, что у большинства пользователей гормональная система восстанавливается в течение 3–6 месяцев, а самое позднее — в течение одного года. Однако у части людей уровень тестостерона остаётся пониженным более длительное время. Также описаны случаи стойкого снижения уровня тестостерона после прекращения употребления. Вероятность полного восстановления снижается при длительном использовании, более старшем возрасте пользователя и одновременном применении нескольких анаболических стероидов [48, 50, 51].

Многие пользователи пытаются ускорить восстановление с помощью так называемой ПКТ (послекурсовой терапии, PCT — Post Cycle Therapy). Обычно она включает применение препаратов группы SERM, ингибиторов ароматазы и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, hCG). Целью такого подхода является уменьшение отрицательной обратной связи, связанной с эстрогенами, или стимуляция выработки тестостерона в яичках. Хотя эти препараты могут временно повышать уровень тестостерона, они не обязательно устраняют основную проблему. Например, в одном исследовании не было выявлено существенной разницы в восстановлении уровня тестостерона между пользователями, применявшими ПКТ, и теми, кто её не использовал. У большинства участников уровень тестостерона вернулся примерно к исходным значениям в течение трёх месяцев [48, 49].

В другом исследовании только у половины прекративших употребление гормональная функция восстановилась в течение трёх лет. В этом исследовании применение ПКТ ускоряло восстановление только в том случае, если после прекращения употребления анаболических стероидов прошло менее трёх месяцев [50]. На эффективность и безопасность препаратов для ПКТ также влияет низкое качество продукции, приобретаемой на нелегальном рынке, а также неопределённость её фактического состава [52].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki